Miembros del Polk HealthCare Plan

Bienvenidos miembros de Polk HealthCare Plan (PHP).

Nuestro equipo está a su disposición para ayudarle a entender las prestaciones de su plan y a utilizarlo para satisfacer sus necesidades. Si busca información sobre asistencia sanitaria gratuita, una clínica gratuita, una clínica de bajo coste, educación sobre diabetes o recursos sanitarios para indigentes, podemos ayudarle. A continuación encontrará información sobre las prestaciones, la cobertura y los servicios a su disposición. Debe notificar al servicio de atención al cliente cualquier cambio importante en su vida, como una nueva dirección, un cambio en el tamaño de la familia, en los ingresos o un cambio de trabajo.

Descargar el Manual del miembro de My Polk HealthCare Plan

Su tarjeta de socio de Polk HealthCare Plan y su tarjeta de identificación de farmacia

Cada miembro del plan recibirá su propia tarjeta de miembro y tarjeta de identificación de farmacia de Polk HealthCare Plan una vez inscrito. Usted tendrá que presentar su tarjeta de membresía y tarjeta de identificación de farmacia en cualquier lugar que reciba atención o surtir una receta.

Cuando reciba sus tarjetas, compruebe que los datos que figuran en ellas son correctos. Si hay algún error en alguna de ellas, llame al número de atención al cliente que figura en la tarjeta. Las tarjetas sólo pueden ser utilizadas por la persona que figura en ellas. No permita que nadie más utilice su tarjeta. Si lo hace, usted tendrá que pagar por sus costos y perderá su elegibilidad para el Plan de Polk HealthCare.

Cobertura

La cobertura comienza el primer o el decimoquinto día del mes según la fecha de afiliación. La cobertura finaliza el último día del mes en que tiene derecho a los servicios.

Atención fuera del condado
La atención recibida fuera del condado de Polk y de la red de proveedores de PHP no está cubierta por el plan.

Anulación o reprogramación de citas
Si tiene que anular o cambiar una cita, debe comunicárselo al profesional que le atiende con al menos 24 horas de antelación.

Es posible que su proveedor tenga la política de cobrarle por una cita a la que no acuda sin notificárselo con antelación. El plan de asistencia sanitaria no abonará el copago si usted no acude a la cita y el proveedor le cobra. Usted será responsable de cualquier cargo por la cita a la que no haya acudido.

Si falta a tres citas en un periodo de 12 meses sin avisar a su médico de cabecera, perderá la cobertura de PHP.

Cómo obtener atención a través del Polk HealthCare Plan
PHP se asocia con proveedores locales, clínicas y hospitales en el Condado de Polk para formar una red de atención para sus miembros. Si usted recibe servicios de cualquier proveedor, laboratorio o farmacia fuera de la red de PHP, o recibe servicios sin las autorizaciones previas requeridas, por ejemplo, cambios de Proveedor de Atención Primaria o remisiones a Atención Especializada, el plan no pagará las reclamaciones y usted será responsable de todos los costos.

Copagos

Su tipo de plan está identificado en su tarjeta de afiliación. Antes de concertar una cita médica, a menos que sea con su médico de cabecera, debe asegurarse de que su plan cubre el tipo de atención que desea recibir. Si no está seguro de si el servicio está cubierto, póngase en contacto con un representante del servicio de atención al cliente llamando al (863) 533-1111.

Prescripciones

Recetas médicas

Debe surtir sus recetas en una farmacia participante para obtener medicamentos al precio de copago indicado. Puede utilizar la mayoría de las farmacias y farmacias minoristas en el Condado de Polk y algunas fuera de Polk en Poinciana, Avon Park y Wauchula, pero es su responsabilidad verificar con la farmacia antes de surtir las recetas. Usted puede llamar al número de servicio al cliente que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación de farmacia para ayudarle a identificar una farmacia participante en su área.

Medicación adicional para viajes previstos fuera del país

Para ayudarle con su régimen de medicación mientras esté fuera de casa, se puede expedir un suministro adicional de 15 días de su medicación una vez al año.

Recarga de urgencia fuera del país

Si no se encuentra en el condado de Polk y necesita medicamentos, una farmacia minorista puede surtirle un suministro de emergencia para 10 días. Esta opción de emergencia está destinada a darle tiempo para volver al condado para obtener su medicamento en una farmacia participante y sólo debe utilizarse en casos de situaciones de emergencia no planificadas.